12 noviembre 2015

Colitis en perros


La colitis es una inflamación del colon o intestino grueso

Puede ser aguda, con aparición repentina y corta duración, o crónica, que está presente por lo menos dos a tres semanas o exhibir un patrón de recurrencia episódica. Hay muchas posibles causas de la colitis. Estas incluyen: 

–Trastornos inflamatorios específicos del colon. 

–Linfocítica-plasmacytic, histiocítico, granulomatosa, supurativa, y eosinofílica son términos  que describen colitis sobre la base del tipo predominante de células presentes en el colon inflamado. 

–Los agentes infecciosos, como bacterias, virus, hongos o parásitos. 

–Intolerancia o alergia dietética Indiscreción dietética.

–El cáncer de colon.

–Trauma, interno o externo.

–La intususcepción, que es un problema mecánico caracterizado por telescópico del intestino en sí mismo.

–Hemorrágica Gastroenteritis (HGE), que es un trastorno inflamatorio del tracto intestinal caracterizada por hemorragia y la producción de una apariencia de "mermelada de frambuesa" a las heces.

–Pancreatitis (inflamación del páncreas).

–Colitis asociada a antibióticos.

No hay una edad o género en asociación con colitis. (Una excepción es la colitis ulcerosa histiocítica, que afecta con mayor frecuencia al Boxer y perros pequeños).

Muy a menudo, la colitis causa alguna combinación de sangre roja brillante fresca en las heces, moco en las heces, esfuerzo para defecar, y aumento de la frecuencia de la defecación, a menudo varias veces por día. Con la colitis aguda, el perro por lo general no muestra signos de enfermedad sistémica, pero los perros con colitis crónica pueden experimentar pérdida de peso clínicamente importante. Una ocasional colitis aguda no es poco común, sin embargo, es importante estar pendiente de la frecuente recurrencia o empeoramiento de los signos, especialmente si incluyen signos sistémicos de enfermedad. Aunque en ocasiones el vómito se produce en los perros sanos, los vómitos repetidos, la falta de apetito, pérdida de peso y letargo general deben ser reportados inmediatamente a su veterinario.

Atención veterinaria
La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.




Diagnóstico
Su veterinario le recomendará pruebas de diagnóstico con el fin de reconocer la colitis y confirmar el diagnóstico. 

Las pruebas pueden incluir:
–Una historia médica completa y un examen físico completo.

–Examen fecal para evaluar la presencia de bacterias o parásitos que causan enfermedades

–Un conteo sanguíneo completo (CSC o hemograma) para evaluar la presencia de anemia, inflamación sistémica, y la presencia de células inflamatorias (es decir, eosinófilos) que pueden indicar una causa alérgica subyacente.

–Pruebas de bioquímica de suero para evaluar la salud general de su perro y para identificar problemas en otros sistemas de órganos.

–Análisis de orina para evaluar la función renal.

–Las radiografías abdominales para buscar tumores o la ampliación de los órganos abdominalesripsina sérica inmunoreactividad (TLI) en perros para evaluar los trastornos pancreáticos.
 

–Colonoscopia para identificar la presencia de colitis o cáncer de colon y biopsia para determinar el tipo de inflamación (eosinofílica, granulomatosa, linfoma) o neoplasia (adenocarcinoma, linfosarcoma). Este procedimiento requiere anestesia, la limpieza adecuada del intestino por enemas, y equipos especiales (un endoscopio flexible de fibra óptica) que sólo pueden estar disponibles en los centros de referencia de especialidades veterinarias.

Tratamiento
El tratamiento para la colitis es más eficaz cuando se dirige a la causa subyacente. Su veterinario puede recomendar varios tratamientos sintomáticos para un animal con signos de colitis antes de recomendar una extensa evaluación de diagnóstico.
 

Estos tratamientos incluyen: 
–Modificación de la dieta.

–Administración empírica medicamentos contra los parásitos (gusanos látigo son una causa común de la colitis parasitaria y sólo intermitentemente pierden sus huevos en las heces).

–Antibióticos.

–Antiinflamatorios.

–Fármacos modificadores de la Motilidad.

–Cuidados en el hogar.

–Administrar como se indica los medicamentos recetados por su veterinario y seguir las recomendaciones para la modificación de la dieta. 

–También observar el estado general de su perro, en busca de empeoramiento de los síntomas y comunicar los cambios a su veterinario. 

Cuidado Preventivo
Aunque algunas de las causas de la colitis no se pueden prevenir, tratar de evitar la exposición de su perro a agentes infecciosos o cambios en la dieta bruscos. La historia y síntomas clínicos de perros con colitis pueden variar y otras enfermedades pueden causar síntomas similares. Por lo tanto, varias enfermedades diferentes inicialmente se pueden considerar en la evaluación de un perro con síntomas compatibles con colitis. 
Los síntomas comunes de la colitis incluyen heces blandas que contienen (rojo brillante) sangre fresca o moco, los frecuentes intentos para defecar, la producción de pequeñas cantidades de heces y esfuerzo para defecar. 

Existen muchos tipos de trastornos inflamatorios pueden que causar o ser asociada con la colitis. Estos trastornos se conocen colectivamente como "enfermedad inflamatoria intestinal" porque los síntomas clínicos de varios trastornos específicos son muy similares entre sí. El diagnóstico definitivo de la enfermedad específica es necesario para el tratamiento adecuado. 

Las diferentes enfermedades inflamatorias del intestino incluyen: 
Colitis linfocítica-plasmacytic es la enfermedad inflamatoria intestinal más común de los perros. La causa definitiva no se conoce, pero se cree que es causada por una reacción exagerada del sistema inmunológico. 

Colitis ulcerosa histiocítica se caracteriza por úlceras e inflamación del colon. Se observa con mayor frecuencia en perros boxer jóvenes.
 

Colitis granulomatosa es una enfermedad poco común, mal entendido y grave de los dos puntos que se asemeja a la enfermedad de Crohn en las personas. La palabra "granulomatosa" se refiere a los tipos específicos de células inflamatorias que están presentes en el colon en este trastorno.
 

Colitis eosinofílica se caracteriza por eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco asociado con reacciones alérgicas o parásitos) en la inflamación. 
La causa de la colitis eosinofílica es desconocida, pero la alergia alimentaria o infección parasitaria puede estar implicado. 

Muchos agentes infecciosos pueden causar síntomas de la colitis: 

Las bacterias (clostridios, Salmonella, E. coli, Campylobacter, y otros).

Los virus (virus de la corona, parvo virus).

Agentes de hongos (como los agentes causantes de la histoplasmosis, pitiosis y prototecosis).

Gusanos parásitos (gusanos látigo,anquilostomas).

Los protozoos parásitos (Trichomonas, Ameba, Balantidium, Giardia).

Reacciones de intolerancia o alérgicas dietéticas también pueden causar colitis. En este caso, la colitis a menudo se produce como una reacción a una proteína específica, y también puede estar asociada con la lactosa, de alto contenido de grasa y ciertos aditivos alimentarios.

Indiscreción dietética puede causar (comienzo brusco y curso corto) aguda colitis. Ejemplos de indiscreción dietética incluyen comer en exceso, la ingestión de cuerpos extraños y repentinos cambios en la dieta. 

El cáncer de colon puede causar síntomas similares a los que ocurren en la colitis como fresca (rojo brillante) de sangre en las heces, moco en las heces, esfuerzo para defecar, aumento de la frecuencia de la defecación y la defecación dolorosa. Los tipos más comunes de cáncer de colon en los perros son el adenocarcinoma y el linfosarcoma.

Trauma, ya sea (cuerpos extraños) internas o externas (traumatismos cerrados por un automóvil) pueden causar colitis.

La intususcepción (telescópico del intestino hacia él mismo) puede causar obstrucción parcial o completa y puede resultar en síntomas como esfuerzo para defecar ("tenesmo") o sangre o mucusin las heces.

Gastroenteritis hemorrágica ("HGE") es un trastorno dramático y potencialmente mortal de causa desconocida. Ocurre principalmente en pequeñas razas de perros. Se caracteriza por un inicio repentino de diarrea profusa con sangre (a menudo el aspecto y consistencia de "mermelada de frambuesa") y vómitos ocasionales.

Pancreatitis (inflamación del páncreas) puede causar que haya sangre y moco en las heces.

Colitis asociada a antibióticos puede ocurrir después de la administración de algunos antibióticos. Por lo general es autolimitada y cesa después de suspender el tratamiento con antibióticos.

Trastornos de la coagulación de la sangre ("coagulopatías") incluyendo problemas de coagulación debido a la insuficiencia hepática, algunos venenos para ratas, y el bajo recuento de plaquetas ("trombocitopenia") pueden resultar en sangre en las heces y ser confundido con la colitis.
 

La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores

El diagnóstico en profundidad
Se necesitan pruebas de diagnóstico para identificar la colitis y excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares.
 

Las pruebas pueden incluir: 
Una historia médica completa y un examen físico completo (incluyendo un examen rectal digital y exhaustiva palpación abdominal) son los primeros pasos para establecer un diagnóstico preciso.

Varios estudios fecales diseñados para evaluar la presencia de huevos de parásitos de gusanos y protozoos (flotación fecal, frotis fecal directa, y las pruebas de sulfato de zinc para Giardia y Balantidium) deben realizarse en todos los perros con sospecha de colitis. El parasitismo es una de las causas más comunes y los factores contribuyentes en perros con colitis.

Un conteo sanguíneo completo (hemograma o CSC) puede identificar a un alto número de glóbulos blancos en los trastornos infecciosos e inflamatorios y puede revelar anemia debido a la pérdida crónica de sangre en las heces en algunas formas de colitis.

Pruebas de bioquímica en suero generalmente son normales en perros con colitis, pero estas pruebas ayudan a identificar anomalías en otros sistemas del cuerpo (páncreas, hígado) que pueden causar síntomas similares. Estas pruebas también ayudan a determinar el estado general de salud de su perro.

El análisis de orina puede realizarse para evaluar la función renal.Las radiografías abdominales por lo general son normales pero pueden revelar evidencia de anomalías en otros órganos (ganglios linfáticos, la glándula de la próstata) que pueden estar poniendo presión sobre el colon y causan síntomas de la colitis.

Las radiografías de tórax a menudo se recomiendan en los perros viejos y en aquellos con sospecha de cáncer con el fin de evaluar la propagación (metástasis) del tumor a los pulmones.

Tripsina sérica inmunoreactividad (TLI) es un análisis de sangre a menudo se recomienda en todos los perros con colitis crónica si las otras pruebas no son diagnósticos. Esta prueba ayudará a identificar ciertas enfermedades pancreáticas (deficiencia de la enzima pancreática) que pueden causar heces sueltas que pueden confundirse con la colitis. 
Su veterinario puede recomendar pruebas de diagnóstico adicionales para garantizar una atención médica óptima si las pruebas anteriores no fueron concluyentes.

Las pruebas adicionales pueden incluir:
Un enema de bario (en el que un medio de contraste radiográfico se coloca directamente en el colon seguido de rayos X del abdomen) a veces se recomienda identificar masas o cambios en el colon que sería difícil de visualizar en las radiografías simples de abdomen. Este procedimiento es engorroso de realizar y a menudo incómodo para el perro. En consecuencia, no se realiza con frecuencia.

Ecografía del abdomen permite que los órganos internos, como el  colon, ganglios linfáticos regionales, y la glándula prostática en los machos para ser visualizados y evaluados con las mínimas molestias. Tejidos anormales pueden ser muestreados con un instrumento de aguja o biopsia con la guía del ultrasonido. La ecografía abdominal a menudo se lleva a cabo por un radiólogo veterinario o un especialista en veterinaria en medicina interna y puede requerir la remisión.

El examen del colon (después de la retención de alimentos y la realización de varios enemas de limpieza) con un endoscopio flexible de fibra óptica permite la visualización directa de la superficie interior del colon de manera que los pólipos, tumores, inflamación crónica y, ocasionalmente, los parásitos pueden ser identificados. Durante este procedimiento, varias pequeñas biopsias de la superficie interna del colon pueden ser tomadas y enviadas para su examen microscópico por un patólogo veterinario. Sólo se requiere hospitalización breve para la colonoscopia, pero este procedimiento puede requerir la remisión a un especialista en medicina interna veterinaria. 

La colonoscopia se realiza generalmente después de las pruebas de rutina no han sido concluyentes y el perro no ha respondido al tratamiento conservador, como medicamentos antiparasitarios y modificación de la dieta.

Tratamiento en profundidad:
Hay muchos tratamientos disponibles para la colitis. Si es posible, una causa específica para la colitis se debe identificar lo que el tratamiento apropiado puede ser instituido. En perros sanos con colitis, tratamientos ambulatorios, tales como medicamentos antiparasitarios o modificación de la dieta pueden ser recomendados inicialmente. Si este procedimiento no funciona, se recomiendan pruebas adicionales (incluyendo la colonoscopia y biopsia) para mejorar la posibilidad de un diagnóstico específico y preciso. La resolución completa de los síntomas clínicos puede no ser posible, incluso con un diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado.

Los tratamientos para la colitis pueden incluir uno o más de los siguientes: Unas 24 a 48 horas de ayuno con la introducción gradual de una dieta blanda seguido de gradual reintroducción de la dieta normal del perro puede ser tratamiento suficiente para muchos perros con colitis aguda. En los perros con colitis crónica, la modificación de la dieta utilizando dietas hipoalergénicas podrá ser evaluada

Utilizando una dieta de preparación casera o comercial que contenga una nueva fuente de proteína (una que el perro no haya probado previamente) a veces es suficiente para controlar la colitis y elimina la necesidad de tratamiento médico. No hay artículos alimenticios, excepto para la dieta "hipoalergénica". Los perros que responden a este enfoque se cree que tienen una alergia a los alimentos que se manifiesta como colitis. La administración de suplementos de fibra (ya sea mediante la adición de fibra a la dieta normal del perro o la elección de una dieta que es naturalmente alto en fibra) a veces es de gran beneficio para los perros con colitis.

Tratamiento anti-parasitario (productos de desparasitación, drogas anti-protozoarios) se indica en la colitis para eliminar la posibilidad de parásitos que se desprenden de forma intermitente en las heces (gusanos látigo, Giardia). Los parásitos son una de las principales causas de lacolitis, y este enfoque se hace rutinariamente como un primer paso en el tratamiento de la colitis.

El tratamiento con antibióticos puede desempeñar un papel importante en la gestión de la colitis. Aunque útiles cuando la causa de la colitis bacteriana ha sido identificado, los antibióticos son a veces útiles incluso cuando no se ha establecido la causa de la colitis bacteriana. Tres agentes anti-microbianos utilizados comúnmente en esta situación son metronidazol, sulfasalazina y tilosina. Estos fármacos han sido utilizados con éxito como agentes únicos, o en combinación con otros fármacos. Los medicamentos antiinflamatorios e inmunosupresores (medicamentos que suprimen el sistema inmune) como los medicamentos similares a la cortisona (corticoides) y el agente inmunosupresor azatioprina generalmente están reservados para perros en los que se sospecha que mantienen su sistema inmune, basado en el examen microscópico de las muestras de biopsias obtenidas durante la colonoscopia. 

Estos medicamentos tienen efectos adversos potenciales y sólo deben usarse bajo la orientación veterinaria cercana con reevaluaciones regulares.
Estos fármacos son muy valiosos y muy eficaces cuando se usan apropiadamente. Los fármacos modificadores de la Motilidad (medicamentos que afectan a la actividad motora del tracto intestinal) se utilizan
más a menudo para el alivio sintomático en lugar del tratamiento médico a largo plazo de la colitis. El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de casa y cuidado veterinario profesional. 

El seguimiento puede incluir
Una reevaluación periódica puede ser necesaria hasta que la condición se estabilice. En algunos casos, la medicación puede ser necesaria durante meses o años. A menudo se recomienda dejar la terapia con medicamentos después de un período de tiempo para determinar si la modificación dietética o adición de fibra pueden controlar la colitis. Incluso si es necesario un tratamiento farmacológico a largo plazo, lo mejor es determinar la dosis más baja posible de medicamento que controle eficazmente la colitis del perro. La mayoría de los perros con colitis tienen un buen pronóstico para el control a largo plazo, especialmente aquellos animales en los que se ha identificado la causa subyacente de la colitis. 

Causas más infecciosas de la colitis son curables. El pronóstico con colitis relacionada con el cáncer depende del tipo de cáncer implicado y su respuesta al tratamiento médico o quirúrgico. Los pacientes con colitis inflamatoria (linfoplasmacítico, granulomatosa, eosinofílica) parecen tener el curso clínico más variable. 

Es importante que el dueño de un perro con colitis crónica permanezca en estrecho contacto con el veterinario a fin de que los cambios apropiados en la medicación o la dieta se puedan hacer en el momento oportuno.


Fuente: miveterinarioonline.com